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Obtener el mayor beneficio de mi cobertura

Aproveche al máximo su cobertura

Merece recibir una atención de salud de calidad. También merece contar con toda la información que necesita para aprovechar al máximo su cobertura. Nuestro plan de salud se encarga de establecer y revisar los objetivos de calidad para asegurarnos de que recibe la atención que necesita.

Esta información forma parte de un Programa de calidad diseñado para mejorar los servicios y la atención que le brindamos. En él se proporcionan detalles sobre su cobertura y los servicios disponibles para usted. 

Comuníquese con Servicios al Miembro para obtener más información sobre nuestro Programa de calidad.

Conozca sus derechos

Ser miembro significa que hay determinadas cosas que debería esperar de su plan de salud. Estos son algunos de sus derechos:

  • Debe tener acceso a todos los servicios disponibles para los miembros.
  • Debe recibir un trato amable y respetuoso.
  • Debe tener a disposición una copia de sus expedientes médicos.
  • Debe saber que se mantendrá la privacidad de sus datos médicos. Tenemos políticas para mantener seguros sus expedientes y su información de salud protegida.
  • Debe tener acceso a servicios de interpretación oral y traducciones escritas.

También es importante saber qué puede hacer para aprovechar al máximo su cobertura:

  • Haga las preguntas necesarias si no entiende sus derechos.
  • No olvide respetar las citas programadas.
  • Lleve la tarjeta de identificación (ID) de miembro con usted, especialmente a sus citas.
  • Infórmele a su médico si obtuvo atención en una sala de emergencias.

Puede consultar una lista completa de sus derechos y obligaciones en el Manual del miembro.

Cómo obtener la atención que necesita

Obtenga más información

El Manual del miembro es una excelente fuente de información sobre su cobertura y los beneficios. Incluye también números de teléfono importantes.

Además, puede comunicarse con Servicios al Miembro, al 1‑888‑788‑4408 (TTY: 711), para recibir más ayuda. Si los necesita, hay disponibles servicios de interpretación oral y traducciones escritas.

Servicios al Miembro puede ofrecerle lo siguiente:

  • Un copia impresa del Manual del miembro, el Aviso de privacidad o cualquier material del sitio web del plan de salud.
  • Ayuda para encontrar un médico o programar una cita.
  • Ayuda para hablar con un administrador de atención.
  • Ayuda con una apelación de un servicio que le rechazaron.
  • Ayudar para llegar a las citas.

El sitio web de su plan de atención médica también tiene mucha información útil. Visítelo para encontrar el Manual para afiliados, la herramienta para Encontrar un Proveedor, y la Lista de medicamentos preferidos. También puede usarlo para ayudarlo a controlar su salud.

Crear una cuenta de miembro en línea es gratis y sencillo. Con ella, podrá hacer lo siguiente:

  • Encontrar o cambiar su PCP.
  • Solicitar una tarjeta de identificación (ID) nueva o imprimir una tarjeta de ID temporal.
  • Ver y actualizar su información personal.

También puede enviar un mensaje directamente al plan de salud desde su cuenta de miembro.