Farmacia
Es importante para Arizona Complete Health que nuestros afiliados reciban un tratamiento con medicamento apropiado, de alta calidad y asequible. Nos esforzamos para garantizar que tenga acceso a medicamentos seguros y eficaces, comprobados médicamente para ayudarle a recuperar y mantener su salud.
Lista de medicamentos preferentes
La Lista de Medicamentos Preferentes (PDL) es la lista de medicamentos cubiertos por Arizona Complete Health‑Complete Care Plan. Arizona Complete Health‑Complete Care Plan trabaja con proveedores y farmacéuticos para garantizar la cobertura de medicamentos utilizados para tratar una variedad de afecciones y enfermedades.
Lista Integral de Medicamentos Preferentes de Arizona Complete Health-Complete Care Plan
La Lista Integral de Medicamentos Preferentes de Arizona Complete Health-Complete Care Plan incluye medicamentos que fueron revisados y aprobados por un comité de médicos y farmacéuticos. Esta no es una lista completa de todos los medicamentos cubiertos. Si necesita un medicamento que no está en la lista de medicamentos, llame a Servicios para afiliados de Arizona Complete Health-Complete Care Plan al 1-888-788-4408 (TTY/TDD: 711) y pregunte si está cubierto. Si el medicamento no está cubierto, su médico puede solicitar una autorización previa para cubrirlo.
Visite el Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) para consultar o descargar la lista.
Nota especial sobre comprimidos de buprenorfina:
Se necesita autorización previa (PA) a menos que el afiliado esté cursando un embarazo o amamantando.
Si el afiliado está cursando un embarazo o amamantando:
El médico que emite la receta debe anotar los siguientes códigos ICD-10 en la receta:
- 1. O09.91 Supervisión de embarazo de alto riesgo, primer trimestre.
- 2. O09.92 Supervisión de embarazo de alto riesgo, segundo trimestre.
- 3. O09.93 Supervisión de embarazo de alto riesgo, tercer trimestre.
- 4. O09.91: Supervisión de embarazo de alto riesgo. Usar para madres posparto que están amamantando.
El primer dígito del código de diagnóstico es la letra O y el segundo dígito es el número cero (0).
La farmacia debe usar estos códigos al enviar la receta médica para omitir los requisitos de PA para este medicamento.
Lista de medicamentos de salud mental de Arizona Complete Health-Complete Care Plan
La Lista de Medicamentos para la Salud Mental (BHDL) de Arizona Complete Health-Complete Care Plan incluye los medicamentos para la salud mental que figuran en
la Lista de Medicamentos del AHCCCS. La BHDL se aplica a los siguientes afiliados:
- Personas no contempladas en el título 19 ni en el título 21 con la designación de enfermedades mentales graves (SMI).
- Niños y adolescentes no contemplados en el título 19 ni en el título 21 con la designación de trastornos emocionales graves (SED).
- Afiliados contemplados en el título 19 o en el título 21 que solo están inscritos en el plan de salud mental de Arizona Complete Health-Complete Care Plan.
La BHDL no es una lista completa de todos los medicamentos utilizados para tratar condiciones de salud mental. Si necesita un medicamento que no figura en la BHDL, puede pedirle a su médico o farmacéutico que envíe una solicitud de autorización previa por fax al 833-546-1508 o electrónicamente por CoverMyMeds.
También puede llamar al Servicio para afiliados de Arizona Complete Health-
Complete Care Plan al 1‑888‑788‑4408 (TTY/TDD: 711) si tiene alguna pregunta sobre los medicamentos que no figuran en la BHDL.
Nota especial sobre comprimidos de buprenorfina:
Se necesita autorización previa (PA) a menos que el afiliado esté cursando un embarazo o amamantando.
Si el afiliado está cursando un embarazo o amamantando:
El médico que emite la receta debe anotar los siguientes códigos ICD-10 en la receta:
- 1. O09.91 Supervisión de embarazo de alto riesgo, primer trimestre.
- 2. O09.92 Supervisión de embarazo de alto riesgo, segundo trimestre.
- 3. O09.93 Supervisión de embarazo de alto riesgo, tercer trimestre.
- 4. O09.91: Supervisión de embarazo de alto riesgo. Usar para madres posparto que están amamantando.
El primer dígito del código de diagnóstico es la letra O y el segundo dígito es el número cero (0).
La farmacia debe usar estos códigos al enviar la receta médica para omitir los requisitos de PA para este medicamento.
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Si necesita medicamentos, su proveedor elige un medicamento de nuestras listas de medicamentos preferidos.
- Su proveedor le extiende una receta médica. Solicite a su proveedor que se asegure de que el medicamento está en una de las listas.
- Lleve la receta médica a una farmacia de la red para que se la surtan.
- Muestre su tarjeta de identificación (ID) de afiliado de Arizona Complete Health-Complete Care Plan al personal de la farmacia.
- Los afiliados al Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) sin título asignados a AzCH-CCP pueden encontrar los detalles de los beneficios de farmacia ingresando al sitio web de Express Scripts.
- Si pagó por medicamentos que califican para un reembolso, complete el formulario de reembolso y envíelo por fax como se indica.
Cómo encontrar una farmacia de la red
- Busque en nuestro directorio una farmacia de la red mediante la herramienta Encontrar un proveedor médico.
- Llame al Servicio para afiliados al 888-788-4408 (TDD/TTY 771). Pídale al representante que le ayude a buscar una farmacia de la red en su zona.
Todas las recetas médicas deben ser dispensadas en una farmacia de nuestra red. Arizona Complete Health-Complete Care Plan no cubre recetas médicas dispensadas en farmacias ajenas a la red.
Reabastecimiento de medicamentos con receta médica
La etiqueta de su frasco de medicamento indica cuántas veces puede reabastecerse. Si cree que puede necesitar un reabastecimiento, debe ponerse en contacto con su proveedor médico por lo menos cinco días antes de que se le acaben los medicamentos. Cuando llame, pregúntele a su proveedor médico acerca de cómo obtener un reabastecimiento de medicamentos. Es posible que su proveedor médico quiera programar una cita antes de autorizar un reabastecimiento.
Su historial de recetas médicas y otra información sobre medicamentos está disponible para usted al visitar el sitio web de CVS Caremark. Se le redirigirá al sitio web de nuestro administrador de beneficios de farmacia (si es la primera vez que lo usa necesitará establecer una identificación de usuario y una contraseña al usar su ID de AHCCCS y su fecha de nacimiento).
Para ver su historial de recetas médicas y otra información sobre medicamentos, visite CVS Caremark.
Entrega de medicamentos a domicilio
Si necesita servicios de entrega de medicamentos a domicilio, visite Caremark.com para obtener información acerca de cómo recibir medicamentos en su casa, su lugar de trabajo o en el consultorio de su médico.
Para obtener ayuda también puede ponerse en contacto con el Servicio para afiliados.
Arizona Complete Health-Complete Care Plan desea que esté lo más sano/a posible. Esto incluye conocer los diferentes medicamentos que debe tomar. Para ayudarle, hemos incluido una lista de preguntas que siempre debe hacerle a su proveedor médico acerca de una receta médica.
- ¿Por qué estoy tomando este medicamento? ¿Para qué me sirve?
- ¿Cómo debo tomar este medicamento? ¿Cuándo? ¿Durante cuánto tiempo?
- ¿Existe algún efecto secundario o posible reacción alérgica a este medicamento?
- ¿Qué debo hacer si experimento un efecto secundario o una reacción alérgica?
- ¿Qué sucederá si no tomo este medicamento?
Lea detenidamente la información sobre el medicamento que le brinda la farmacia al entregárselo. Le indicará lo que debe y no debe hacer mientras toma el medicamento. Si tiene preguntas después de obtener su medicamento, pida hablar con el farmacéutico o llame a su proveedor médico.
Los medicamentos de venta libre son medicamentos sin receta médica que solo están cubiertos a través del beneficio de medicamentos con receta si los receta un practicante médico.
Si su medicamento no está en nuestra/s lista/s de medicamentos aprobados, usted puede:
- Pedirle a su proveedor médico un medicamento similar que esté en la lista.
- Pedirle a su proveedor médico que le solicite a Arizona Complete Health-Complete Care Plan que cubra su medicamento. Su proveedor médico realizará un proceso de autorización previa. Él o ella sabrá cómo realizarlo.