Programa de Mejoramiento de la Calidad
Arizona Complete Health-Complete Care Plan tiene un contrato con el Sistema de Contención de Costos de Atención Médica de Arizona (AHCCCS) y reporta las métricas de calidad y desempeño requeridas para garantizar que los afiliados reciban atención médica de alta calidad. Las métricas son identificadas por AHCCCS y están asociadas con especificaciones, principalmente el Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica (HEDIS) y el conjunto básico (Core Set) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
¿Qué es HEDIS?
HEDIS es el Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad de la Atención Médica definido por el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA). Es el estándar de referencia en la medición del desempeño en la atención médica y consta de más de 70 medidas que afectan la mortalidad y la morbilidad. El uso de las medidas HEDIS es una oportunidad para demostrar la calidad de nuestros servicios en un entorno de atención integrada. Las especificaciones de las medidas HEDIS son de carácter propietario y deben adquirirse a través del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA). Puede encontrar más información en el sitio web de NCQA.
¿Qué es el conjunto básico de CMS?
Los Centros de Servicios de Medicaid y CHIP (CMCS) desarrolló un conjunto de medidas básicas que reflejan una estrategia general de calidad.
Ver las especificaciones de las medidas de atención de calidad.
Arizona Complete Health-Complete Care Plan y medidas de desempeño
Arizona Complete Health-Complete Care Plan es responsable de cumplir con las medidas de calidad de la atención médica para niños y adultos de CMS, la media nacional de Medicaid (CMS Medicaid Median) o la media de Medicaid de HEDIS® de NCQA para las medidas de desempeño seleccionadas por AHCCCS.
Medidas de desempeño
CAHPS es una encuesta que pregunta a los afiliados sobre su experiencia con la atención médica, como qué tan fácil es obtener atención y qué tan bien se comunican los médicos. Al analizar estos resultados, nuestro plan de salud puede identificar qué estamos haciendo bien y qué necesitamos mejorar para que los afiliados reciban la mejor atención posible. Revisamos el desempeño anualmente:
Desempeño de AHCCCS
Información sobre las medidas de desempeño y las encuestas publicadas por AHCCCS: