Formularios y Manuales Para Miembros
Los afiliados de Arizona Complete Health-Complete Care Plan pueden obtener en cualquier momento una guía para afiliados. Elaboramos una guía nueva cada año. Puede obtener una guía llamando al Servicio para afiliados al 1-888-788-4408 o descargando una copia más abajo.
La guía para afiliados explica:
- Cómo acceder a los servicios
- Servicios que están cubiertos
- Servicios que no están cubiertos
- Programas especiales
- Información sobre recetas médicas
- Otros beneficios importantes
Si tiene cualquier pregunta, llame al Servicio para afiliados. Puede llamar a la línea gratuita al 1-888-788-4408 (TTY/TDD: 711). Podemos comunicarle el contenido verbalmente en inglés o en su idioma materno. También podemos proporcionarle una copia impresa en el idioma que desee. Además, le ayudamos en caso de que tenga problemas de visión o de audición.
Handbook Updates and Guides
Member Forms
- Consent for Release of Information for Coordination of Care - English (PDF)
- Consent for Release of Information for Coordination of Care - Spanish (PDF)
- Member Notification of Pregnancy - English (PDF)
- Member Notification of Pregnancy - Spanish (PDF)
- Authorization for Use or Disclosure of Protected Health Information - English (PDF)
- Authorization for Use or Disclosure of Protected Health Information - Spanish (PDF)
- Revocation of Authorization to Use and/or Disclose Health Information - English (PDF)
- Revocation of Authorization to Use and/or Disclose Health Information - Spanish (PDF)