Junto con la Coalición de Pares y Familias de Arizona y Hope, Inc., Arizona Complete Health-Complete Care Plan ofreció una clase de C3 Desarrollo de Liderazgo Cívico para 39 pares y familiares. Esta clase ayuda a pares y familiares a aprender a compartir sus opiniones. La clase de C3 Desarrollo de Liderazgo Cívico trata los siguientes temas: 

• Salud mental y el movimiento de recuperación
• Sistemas y estructuras
• Compartir su historia
  
• Formas de luchar por los derechos de la salud mental
  

 Comentarios de los asistentes:

• Me siento realmente rejuvenecido por el trabajo que he hecho y espero poder ayudar a otros.
• Nos gustó que se escucharan nuestras historias y nuestras opiniones.
  
• Una presentación muy útil. Gracias.
  
• Espero que me permitan seguir formando parte del grupo.
• El ejercicio de escribir nuestra historia fue clave.

 Resultados de la evaluación de la capacitación C3 Liderazgo Cívico:

• El 100 % de los asistentes dijeron que abogarían por ellos  mismos o por un ser querido.
• El 85 % hablarán con un legislador/a .
• El 100 % compartirán su historia.
• El 85 % se unirán a un comité. 

Los proveedores del sistema de atención para adultos de Arizona
Complete Health-Complete Care Plan hablaron de cómo el estigma puede hacer que las personas no reciban la atención que necesitan. Los líderes de los proveedores dijeron que el estigma influye profundamente en el inicio del tratamiento. Es posible que los especialistas no acepten remisiones debido al estigma. Los asistentes también hablaron sobre el estigma del tratamiento asistido por medicamentos (MAT). Existe la creencia equivocada  de que “solo es sustituir una droga por otra y/o cambiar una adicción por otra”.

Los asistentes compartieron sus ideas sobre lo que les está ayudando a reducir el estigma y qué más se puede hacer:

• Más programas de educación de salud para personas con enfermedades mentales y sus familiares.
• Ayudar a los miembros de la familia a ser una parte activa del tratamiento.
• Enfocarse más en generar confianza con la familia.
  
• Hacer de la salud mental una parte normal del diálogo.
  
• Abordar los límites al hablar del consumo de sustancias en las escuelas. Más educación preventiva en las escuelas. La educación preventiva debe comenzar a los 11-12 años.
• Un director médico que ofrece capacitación mensual sobre MAT ha reducido el estigma en un centro de atención.
• Mantener relaciones sólidas con los primeros intervinientes.
• Ser un centro de suministro de Narcan da a los proveedores la oportunidad de hablar con la gente cuando vienen a recoger Narcan. Esto crea más oportunidades para conectar y conseguir que las personas reciban tratamiento.

El Diálogo AZ se enfocó en el estigma de la fuerza de trabajo. Entre los
asistentes hubo profesionales clínicos de centros de salud mental,  personal en puestos de liderazgo, directores generales de organizaciones dirigidas por pares/familiares y personal de apoyo entre pares y familiares en centros de salud mental y organizaciones dirigidas por pares/familiares. El grupo debatió formas de luchar contra el estigma y el valor de la autorrevelación. Los especialistas en apoyo entre pares compartieron su experiencia con el estigma en sus vidas personales, así como con compañeros y supervisores en el trabajo. Las personas que ocupan puestos que exigen la autorrevelación siguen sufriendo el estigma en su trabajo. El grupo compartió puntos de vista personales, escuchó las experiencias de los demás y creó un espacio para las ideas. A continuación se indican los temas debatidos durante el C3 Diálogo AZ:

Estrategias para eliminar el estigma en el trabajo

• La capacitación de apoyo entre pares debería enfocarse en las habilidades interpersonales de trabajar en una oficina.
• Crear una prueba de certificación estándar para los especialistas en apoyo entre pares. Esto puede aumentar el respeto por el puesto.
• ¡El discurso enfocado en la persona importa!
• Exigir a los planes de salud y a los proveedores que contraten a especialistas en apoyo entre pares. Destacar la importancia de las personas con experiencia vital en todos los puestos.
• Compartir historias de éxito de pares. Las personas pueden encontrar esperanza en las historias de éxito. Los profesionales de la atención médica pueden superar los prejuicios si conocen más historias de éxito.
• Enseñar a los departamentos de recursos humanos el papel del apoyo entre pares y familiares. Eliminar las barreras normativas relacionadas con la autorrevelación. Promover el uso de la autorrevelación como herramienta para crear buenas relaciones.
• El valor empieza por un salario mayor. Revisar las escalas salariales de los profesionales de apoyo entre pares y familiares. Compararlas con las de otros profesionales de la ayuda y trabajadores de atención médica. Hacer que la escala salarial sea justa. Crear escalas profesionales para los profesionales de apoyo entre pares y familiares.
• Educar a los profesionales de atención médica sobre el modelo de recuperación al principio de su carrera. Incluir a pares y familiares como ponentes en cursos universitarios.
• Deberían asignarse especialistas en apoyo entre pares en todos los puntos de entrada del sistema de salud mental. El apoyo entre pares es una gran herramienta para eliminar el estigma. Cuando las personas que tienen dificultades para pedir ayuda conocen a alguien que se está recuperando, eso les da esperanza y reduce el estigma.

En este evento participaron cuatro afiliados del Arizona Complete Health-Complete Care Plan y miembros de sus familias. Los temas tratados fueron las compras basadas en el valor, la participación de los afiliados, el agotamiento de los proveedores y cómo medir el éxito. Los miembros del grupo no tenían ninguna experiencia con las compras basadas en el valor. Sugirieron que los pares y los familiares participaran en estas conversaciones y les ayudaran a definir el éxito. También sugirieron que los pares y familiares reciban más información y datos sobre su propia salud y cómo mejorarla.

A continuación se indican algunos puntos destacados de la mesa
redonda:

• Hay muchas formas de medir si una persona está más sana. Por ejemplo, el aumento del autocuidado, un mayor uso del apoyo entre pares, cambios en la actividad física, el voluntariado, la participación en la comunidad y la capacidad de mostrar gratitud.
• Las pruebas y los análisis deben explicarse a los afiliados para que sepan qué buscan los médicos. Esto puede ayudarles a entender cómo el estado mental y emocional afecta a la salud física. Los afiliados deben tener acceso a los resultados de las pruebas y los análisis para seguir su progreso.
• Los datos que podrían ayudar a las personas a conservar una buena salud si se compartieran incluyen:
  •     Información sobre por qué ciertos servicios se recomiendan y son importantes.
  • Acceso a los análisis para conocer y hacer un seguimiento de las mejoras en la salud. Esto incluye copias en papel y electrónicas.
• Para ayudar a las personas a participar y seguir en los servicios, los proveedores deben hacer un seguimiento, remitir a los proveedores de la red y proporcionar un entorno tranquilo.
• Ofrecer un socio responsable que se reúna con los afiliados una vez a la semana.
• Los afiliados necesitan ayuda para saber qué preguntas hacer.

Esta reunión la organizó el equipo de la Oficina de Asuntos Individuales y Familiares de Arizona Complete Health (OIFA) para todos los proveedores de apoyo familiar y especialistas en apoyo entre pares de la red de Arizona Complete Health. Se trata de una reunión para resolver problemas y apoyarse mutuamente. El equipo del evento de acción C3 se unió a la reunión de marzo para debatir sobre el estigma. A continuación se indican las ideas compartidas en la reunión.

 Formas en que el estigma se manifiesta y actúa como un obstáculo para obtener servicios:

• No se respetan los puntos de vista culturales. Ejemplo: Un afiliado
  nativo americano no pudo llevar su bolsa de medicinas a un centro de tratamiento.
• Los estilos de comunicación deben ser flexibles. Ejemplo: Un familiar mayor fue tratado de forma diferente cuando pidió que lo llamaran por teléfono en lugar de que le enviaran un correo electrónico.
• No se respetan las elecciones de los afiliados que están transicionando (de su género asignado al nacer). Los proveedores se niegan a llamarlos por el nombre que han elegido.

 ¿Qué iniciativas funcionan?

• Los proveedores de apoyo familiar ayudan a eliminar el estigma al compartir historias. Resulta útil conectar con la persona en su situación actual.
• Tener a otra persona en la sala como defensor ayuda a no sentir el estigma y a no sentirse ignorado.
• Comité de Diversidad, Equidad e Inclusión - estar dispuestos a tener “conversaciones valientes” y debatir formas de mejorar.
• Equipos de la OIFA - todos tienen experiencias vitales. La presencia de la OIFA en todos los comités y departamentos de una organización ha sido útil. Contar con la verdadera experiencia del afiliado en todas las líneas de actividad ayuda a eliminar el estigma.

Otras ideas:

• Garantizar la presencia de una persona de apoyo entre pares/familiares en el momento de la admisión.
• Ser amable . Ofrecer agua y consuelo nada más entrar por la puerta.
• Salir a la comunidad para educar y conectar a las personas con atención y apoyo.
• Conseguir que más jóvenes se certifiquen como especialistas de apoyo entre pares. Ofrecer a los jóvenes la oportunidad de compartir sus historias.
  • Un joven dijo que su mayor oportunidad fue poder compartir su historia en una conferencia. Esto le abrió un mundo completamente nuevo. Pudo viajar a otro estado para hablar en la conferencia.

James Stover, presidente del plan Medicaid de Arizona Complete Health-Complete Care Plan habló en el Lunes de Salud Mental de la Coalición de pares y familias de Arizona. El panel incluyó a proveedores, pares y familiares. Debatieron lo que significa el éxito para un afiliado frente a lo que significa para un proveedor o un plan de salud. Este evento fue organizado por la Coalición de Pares y Familias de Arizona y NAMI Yavapai County. Hubo muchas respuestas a la pregunta de en qué consiste el éxito. Los puntos clave en los que el grupo estuvo de
acuerdo fueron que las personas cumplan/mantengan sus objetivos de
recuperación, que las personas sean respetadas, que se sientan seguras y que cumplan sus objetivos y planes financieros. A continuación se indican algunas ideas que se compartieron:

 ¿Qué significa el éxito?

• “El éxito es la seguridad psicológica en nuestras comunidades. Hasta que no sea seguro tener una enfermedad mental, ser una persona implicada en la justicia, no vamos a tener una recuperación segura”.
• “Los miembros de la comunidad reciben permisos del gobierno para estigmatizar y discriminar: si el gobierno te discrimina, entonces la comunidad tiene derecho a discriminar. Estamos condicionados socialmente para discriminar y legitimar la deshumanización
  de las personas”.
• “El éxito es reducir el estigma. No tratar a las personas como si fueran seres humanos terribles si tienen un problema de drogas”.
• "Cuanta más gente conozca los servicios, más personas podrán recibir ayuda”.
• "Los proveedores tienen empleados con capacitación en justicia penal. Empezaron desde abajo y ahora ocupan puestos directivos y dirigen programas estatales. Eso es el éxito”.
• "La sustentabilidad financiera es garantizar que la gente reciba los niveles adecuados de atención”.
• “El éxito es conectar con las personas en su situación actual, lo que tiene que ver con el compromiso, y ningún otro lugar es mejor para el compromiso que el de las organizaciones dirigidas por pares/familiares (PFRO)”.
• “Abogar”: asegurarse de que los familiares y los pares estén en la mesa”.

El enlace a la encuesta comunitaria se compartió con afiliados, familiares, proveedores y socios comunitarios. La encuesta constaba de tres partes principales: compras basadas en el valor, datos y estigma. Recibimos 229 respuestas. A continuación se puede consultar un resumen de los resultados:

• Más del 50 % de las personas encuestadas están de acuerdo o muy de acuerdo con lo siguiente: El sistema de salud hace un buen trabajo de divulgación y consigue que las personas vayan a las citas de revisión médica  preventiva.
• Los determinantes sociales de la salud (SDOH) que más afectan a la salud de los afiliados son una vivienda y un barrios seguros, la educación, las oportunidades laborales y los ingresos.
• Más del 50 % de los participantes están de acuerdo o muy de acuerdo en que el sistema de salud hace un buen trabajo al conseguir que las personas vayan a las revisiones médicas  preventivas.
• Más del 50 % de los proveedores y el 100 % de los socios del sistema están de acuerdo en que las compras basadas en el valor son importantes.
• Los proveedores compartieron que las principales áreas afectadas por el estigma son la decisión de pedir ayuda y el seguimiento continuo del tratamiento. Los afiliados acuerdan y afirman que el estigma es un problema al decidir pedir ayuda o buscar tratamiento. Consulte la comparación completa entre respuestas en la Figura 2.

Qué dicen los participantes de la encuesta:

• “Aumentar la educación sobre las enfermedades mentales entre los jóvenes en edad escolar para acabar con el estigma mientras son jóvenes. Hacer que la gente entienda que la determinación SMI no implica peligroso o atemorizante, solo cuidado adicional; al igual que con la diabetes”.
• “Implicar más a los afiliados en su atención, pedirles su opinión”.
  
• “Necesitamos ver menos sobre la salud mental de las personas que están involucradas en actividades criminales. Tenemos que dejar de hacer que parezca que solo delinquen los que tienen problemas de salud mental (o todos ellos)”.
• “Hablar abiertamente de salud mental, educar a nuestro personal, compartir experiencias y ser conscientes de cómo hablamos a las personas, haciéndoles sentir que no son seres humanos”.
• "Necesitamos iniciativas para cambiar la forma en que la comunidad habla de las personas con trastorno de abuso de sustancias (SUD); evitar términos como drogadicto para ayudar a la gente a entender la eficacia del MAT y tener más empatía”.
• “Educar al público con respecto al diagnóstico de salud mental, al enfatizar que un diagnóstico de salud mental es igual que otros diagnósticos médicos, como enfermedades cardíacas o diabetes, y debe tratarse como tal. Animar a la gente a hacer preguntas”.